Ритмиодарон
Действующее веществоПоследняя актуализация описания производителем16.07.2002Фармакологическая группаСостав и форма выпуска1 таблетка содержит амиодарона гидрохлорида 200 мг; в контурной ячейковой упаковке 10 или 15 шт., в картонной пачке 2 упаковки. Фармакологическое действиеФармакологическое действие - спазмолитическое, антиаритмическое. Антиаритмический препарат III класса. Блокирует калиевые (в меньшей степени — кальциевые и натриевые) ионные каналы клеточных мембран кардиомиоцитов, неконкурентно противодействует эффекту стимуляции альфа- и бета-адренорецепторов.
Оказывает также спазмолитическое действие, что обеспечивает дополнительный антиангинальный эффект. ФармакокинетикаВсасывается около 40%. Метаболизируется в печени. Выводится с желчью и мочой, Т1/2 в равновесном состоянии — 28 дней. ПоказанияСимптоматическая желудочковая тахикардия, наджелудочковая тахиаритмия, нарушения ритма при WPW- синдроме. Лечение и профилактика пароксизмального нарушения ритма (наджелудочковая тахикардия, в т.ч. при WPW- синдроме, желудочковая тахикардия, трепетание предсердий, синусовая тахикардия) и экстрасистолии (наджелудочковая и желудочковая). Профилактика рецидивов фибрилляции желудочков. Стенокардия при ИБС, после инфаркта миокарда. ПротивопоказанияГиперчувствительность к амиодарону и препаратам йода, синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, синдром слабости синусного узла (при отсутствии кардиостимулятора), AV-блокада, нарушение функции щитовидной железы, выраженная сердечная недостаточность, одновременное лечение препаратами, способными вызвать полиморфную желудочковую тахиаритмию типа «трепетание-мерцание» («пируэт»), бронхиальная астма, беременность, кормление грудью, детский возраст. Применение при беременности и кормлении грудьюПротивопоказано. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание. Побочные действияСо стороны нервной системы и органов чувств: парестезии, тремор, атаксия, головная боль, головокружение, ретробульбарный неврит, полиневропатия, слуховые галлюцинации;
Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): брадикардия (при ЧСС 55 уд./мин и меньше лечение должно быть приостановлено), аритмии, сердечная недостаточность или ее усиление;
Со стороны органов ЖКТ: металлический привкус во рту, тошнота, рвота, запор, анорексия, временное повышение активности печеночных ферментов, гепатоцеллюлярный некроз;
Прочие: отложение липофусцина в эпителии роговицы, гипо- и гипертиреоз (лечение следует прекратить), диффузный интерстициальный легочный фиброз, фотодерматит, кожная сыпь и депигментация, миопатия, алопеция, астения. ВзаимодействиеПротивопоказано одновременное назначение с другими антиаритмическими препаратами, винкамином, эритромицином (в/в), пентамидином (в/в), трициклическими антидепрессантами, фенотиазинами, астемизолом, терфенадином из-за риска развития полиморфной желудочковой тахикардии типа «мерцание-трепетание». При одновременном применении с БКК (верапамил) и бета-адреноблокаторами возрастает риск развития брадикардии и AV-блокады; одновременно со слабительными средствами и калийвыводящими диуретиками, кортикостероидами и амфотерицином В (в/в) — риск гипокалиемии и желудочковой аритмии, в т.ч. типа «трепетание-мерцание». Амиодарон повышает концентрацию в плазме варфарина, дигоксина, фенитоина, циклоспорина, что требует уменьшения дозы этих препаратов. Циметидин повышает концентрацию амиодарона в плазме за счет замедления его метаболизма. ПередозировкаСимптомы: артериальная гипотензия, брадикардия, нарушения AV-проводимости и другие аритмии, нарушение функции печени.
Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, солевого слабительного, симптоматическая терапия: при брадикардии — атропин, агонисты бета1-рецепторов или временная кардиостимуляция. Гемодиализ неэффективен. Способ применения и дозыВнутрь, во время или после еды, таблетки следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Режим дозирования назначают индивидуально. Начало лечения: 400–600 мг/сут однократно или в 2–3 приема, курс начальной терапии — 8–15 дней. Поддерживающая терапия: применяют наименьшую эффективную дозу в зависимости от индивидуальной реакции пациента. Обычная доза — 100–400 мг/сут однократно или в 2–3 приема, каждые 5 дней приема рекомендуется 2-дневный перерыв. Особые указанияВлияет на результат исследования функции щитовидной железы, особенно на уровень тироксина и тиреотропного гормона. Условия храненияСписок Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.Срок годности2 года.Синонимы нозологических группРубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10 I47.2 Желудочковая тахикардия | Желудочковая аритмия | Желудочковая пароксизмальная тахикардия | Желудочковая тахиаритмия | Желудочковая тахикардия | Пароксизмальная двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия | Пароксизмальная желудочковая тахикардия | Пируэтная тахикардия (torsade de pointes) | Пируэтная тахикардия при инфаркте миокарда | Симптоматическая желудочковая тахикардия | Тахикардия желудочковая | Угрожающая жизни желудочковая аритмия | Устойчивая желудочковая тахикардия | Устойчивая мономорфная желудочковая тахикардия | I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков | Мерцание желудочков | Рецидивирующие желудочковые аритмии | Трепетание желудочков | Угрожающая жизни фибрилляции желудочков сердца | Фибрилляция желудочков | I47.1 Наджелудочковая тахикардия | Наджелудочковая пароксизмальная тахикардия | Наджелудочковая тахиаритмия | Наджелудочковая тахикардия | Наджелудочковые нарушения ритма | Наджелудочковые пароксизмальные тахикардии | Наджелудочковые тахиаритмии | Наджелудочковые тахикардии | Неврогенная синусовая тахикардия | Ортодромные тахикардии | Параксизмальная наджелудочковая тахикардия | Пароксизм наджелудочковой тахикардии | Пароксизм наджелудочковой тахикардии при WPW-синдроме | Пароксизм предсердной тахикардии | Пароксизмальная наджелудочковая тахиаритмия | Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия | Политопная предсердная тахикардия | Предсердная аритмия | Предсердная истинная тахикардия | Предсердная тахикардия | Предсердная тахикардия с АВ блокадой | Реперфузионная аритмия | Рефлекс Берцольда-Яриша | Рецидивирующая устойчивая наджелудочковая пароксизмальная тахикардия | Симптоматические вентрикулярные тахикардии | Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта | Синусовая тахикардия | Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия | Суправентрикулярная тахиаритмия | Суправентрикулярная тахикардия | Суправентрикулярная экстрасистолия | Суправентрикулярные аритмии | Тахикардия из AV соединения | Тахикардия наджелудочковая | Тахикардия ортодромная | Тахикардия синусовая | Узловая тахикардия | Хаотическая политопная предсердная тахикардия | I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная | Пароксизм желудочковой тахикардии | Пароксизм синусовой тахикардии | Пароксизмальная двунаправленная веретенообразная желудочковая тахикардия | Пароксизмальная желудочковая аритмия | Пароксизмальная форма мерцания и трепетания предсердий | Пароксизмальное нарушение ритма | I45.6 Синдром преждевременного возбуждения | WPW-синдром | Аритмия при WPW-синдроме | Лауна-Ганонга-Левина синдром | Нарушения ритма при WPW | Синдром WPW | Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта | Синдром Вольффа-Паркинсона-Уайта (WPW-синдром) | Синдром Клерка-Леви-Кристеско | Синдром преждевременного возбуждения желудочков | Синдром ранней реполяризации желудочков | I48 Фибрилляция и трепетание предсердий | Купирование частого ритма желудочков при мерцании или трепетании предсердий | Мерцание предсердий | Наджелудочковая аритмия | Пароксизм мерцания и трепетания предсердий | Пароксизм мерцания предсердий | Пароксизмальная форма мерцания и трепетания предсердий | Пароксизмальное мерцание и трепетание предсердий | Пароксизмальное мерцание предсердий | Постоянная форма мерцательной тахиаритмии | Предсердная экстрасистолия | Предсердные экстрасистолы | Тахиаритмическая форма мерцания предсердий | Тахисистолическая форма мерцания предсердий | Трепетание предсердий | Угрожающая жизни фибрилляции желудочков сердца | Фибрилляция предсердий | Хроническое мерцание предсердий | I49.3 Преждевременная деполяризация желудочков | Аритмия желудочковая | Асинергия желудочков сердца | Асинергия левого желудочка | Выраженные желудочковые экстрасистолы | Желудочковая аритмия | Желудочковая экстрасистола | Желудочковая экстрасистолия | Желудочковые аритмии | Желудочковые экстрасистолии | Пароксизмальная желудочковая экстрасистолия | Рецидивирующие желудочковые аритмии | Экстрасистолия желудочковая | I49.1 Преждевременная деполяризация предсердий | Аритмия наджелудочковая | Наджелудочковая аритмия | Наджелудочковая экстрасистолия | Наджелудочковые аритмии | Наджелудочковые экстрасистолии | Экстрасистолия наджелудочковая | Экстрасистолия предсердная |
Синонимы фармгруппФармгруппаСинонимы фармгруппы 0020 Антиаритмические средства | Антиаритмические препараты I и III классов | Антиаритмические препараты IA класса | Антиаритмические препараты IB класса | Антиаритмические препараты IC класса | Антиаритмические препараты III класса | Антиаритмический препарат III класса | Антиаритмическое средство | Витамины и минералы | Калия и магния препарат | Калия и магния препараты | Прочие антиаритмические препараты I класса | Средства для лечения нарушений ритма сердца | Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему |
ФармакодинамикаУвеличивает продолжительность потенциала действия, удлиняет рефрактерный период предсердий и желудочков, чем уменьшает автоматизм синусного и AV-узлов, урежает ЧСС и понижает потребность сердца в кислороде. Меры предосторожностиС осторожностью применять во время наркоза (риск брадикардии, артериальной гипотензии, нарушения сердечной проводимости, уменьшения ударного объема сердца). С осторожностью применять во время кислородной терапии в послеоперационном периоде (риск развития респираторного дистресс-синдрома).
|