Лемод
Действующее веществоПоследняя актуализация описания производителем23.07.2008Фармакологическая группаСостав и форма выпуска
Таблетки |
1 табл. |
метилпреднизолон (в форме смеси метилпреднизолон-крахмал 50:50 микронизированной) |
4 мг |
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; крахмал кукурузный; сахароза; парафин легкий жидкий; кальция стеарат |
|
в блистере по 10 шт., в пачке картонной 2 блистера.
Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения |
1 фл. |
метилпреднизолон (в форме метилпреднизолона натрия сукцината) |
125 мг |
(соответствует метилпреднизолона гидросукцинату— 158,5 мг) |
|
вспомогательные вещества: натрия гидрофосфат безводный; натрия фосфат однозамещенный в форме моногидрата |
|
растворитель: 2 мл растворителя (0,9% бензиловый спирт) содержат — бензиловый спирт 18 мг, вода для инъекций |
|
во флаконах по 125 мг (с растворителем в ампулах по 2 мл); в пачке картонной 1 флакон и 1 ампула. Описание лекарственной формыТаблетки: круглые, двояковыпуклые, белые таблетки с односторонней риской.
Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения: белый или почти белый мелкокристаллический лиофилизат.
Растворитель (0,9% бензиловый спирт): прозрачный бесцветный раствор. ХарактеристикаСинтетический ГКС. Фармакологическое действиеФармакологическое действие - противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное.ФармакокинетикаПри приеме внутрь быстро всасывается, абсорбция составляет более 70%. Имеет эффект «первого прохождения» через печень.
При в/м введении всасывание полное и достаточно быстрое. Всасывание при введении в мышцы бедра более быстрое, чем при введении в ягодичные мышцы. Биодоступность при в/м введении — 89%.
Связывание с белками плазмы — 62% (связывается только с альбумином), независимо от введенной дозы.
Время достижения Сmах после приема внутрь — 1,5 ч, при в/м введении — 0,5–1 ч. Сmах в плазме после в/в введения в дозе 30 мг/кг в течение 20 мин или в/в капельного введения в дозе 1 г в течение 30–60 мин достигает 20 мкг/мл. После в/м введения 40 мг примерно через 2 ч достигается Сmах в плазме, составляющая 34 мкг/мл.
Т1/2 — 3–4 ч. При хронической почечной недостаточности выведение не меняется.
Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Метаболиты обнаруживаются в материнском молоке.
Метаболизируется преимущественно в печени, метаболиты (11-кето- и 20-оксисоединения) не обладают гормональной активностью и выводятся преимущественно почками (около 85% введенной дозы обнаруживается в течение 24 ч в моче и около 10% — в кале). ПоказанияТаблетки:
эндокринные заболевания: первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность, врожденная
гиперплазия надпочечников;
заболевания опорно-двигательного аппарата (в т.ч. ревматические): ревматоидный артрит, ювенильный
ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилит;
системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка, системный дерматомиозит,
острый ревмокардит, ревматическая полимиалгия;
кожные болезни: вульгарная (обыкновенная) пузырчатка, герпетиформный буллезный дерматит, тяжелая
мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), эксфолиативный дерматит, грибовидный микоз, тяжелый псориаз,
тяжелый себорейный дерматит;
аллергические состояния: тяжелые сезонные и круглогодичные аллергические риниты, аллергические
лекарственные реакции, сывороточная болезнь, аллергический контактный дерматит, бронхиальная астма;
глазные заболевания: передние и задние увеиты (ириты, иридоциклиты), неврит зрительного нерва,
симпатическая офтальмия;
болезни органов дыхания: симптоматический саркоидоз, молниеносный и диссеминированный туберкулез
(в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией), аспирационный пневмонит, бериллиоз, синдром
Леффлера, не поддающийся терапии другими средствами;
гематологические заболевания: идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия
(аутоиммунная);
онкологические заболевания: лейкозы (острые и лимфолейкозы), злокачественная лимфома;
заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона;
туберкулезный менингит (в сочетании с соответствующей противотуберкулезной терапией), рассеянный
склероз, трансплантация.
Раствор для в/в и в/м введения:
эндокринные заболевания:
- первичная и вторичная надпочечниковая недостаточность (при необходимости в сочетании с
минералокортикоидами, особенно в педиатричеcкой практике); острая надпочечниковая недостаточность (может возникнуть
необходимость в добавлении минералокортикоидов); шок, являющийся следствием надпочечниковой недостаточности, или
шок, который не поддается терапии стандартными методами, когда возможно наличие надпочечниковой недостаточности
(если минералокортикоидное действие нежелательно); в предоперационном периоде, в случае тяжелой травмы или тяжелого
заболевания у больных с установленной или подозреваемой надпочечниковой недостаточностью; врожденная гиперплазия
надпочечников;
- подострый тиреоидит;
- гиперкальциемия на фоне онкологического заболевания;
аллергические заболевания и состояния: бронхиальная астма, астматическое состояние,
ангионевротический отек, анафилактический шок, сывороточная болезнь, атопический дерматит;
ревматические болезни: посттравматический остеоартрит, бурсит, тендовагинит, эпикондилит, фиброзит,
псориатический артрит и подагра, анкилозирующий спондилит;
системные заболевания соединительной ткани: системная красная волчанка (и волчаночный нефрит),
острый ревмокардит, системный дерматомиозит, ревматоидный артрит, ювенильный ревматоидный артрит;
кожные болезни: тяжелая мультиформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), пемфигус,
эксфолиативный дерматит, герпетиформный буллезный дерматит, грибовидный микоз, тяжелые формы псориаза и
себорейного дерматита;
заболевания ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона;
болезни дыхательных путей: молниеносный и диссеминированный туберкулез (в сочетании с
соответствующей противотуберкулезной терапией), симптоматический саркоидоз, диффузный интерстициальный фиброз,
аспирационный пневмонит, бериллиоз, синдром Леффлера, не поддающийся терапии другими средствами;
заболевания нервной системы: рассеянный склероз (в период обострения);
глазные заболевания: глазная форма Herpes zoster, ирит и иридоциклит, хориоретинит, диффузный
задний увеит и хориоидит, неврит зрительного нерва, симпатическая офтальмия, воспаление переднего сегмента,
аллергический конъюнктивит, аллергические краевые язвы роговицы, кератит;
онкологические заболевания: лимфомы и лейкозы (в составе комплексной терапии);
гематологические заболевания: приобретенная (аутоиммунная) гемолитическая анемия, идиопатическая
тромбоцитопеническая пурпура у взрослых (только в/в введение; в/м введение противопоказано), вторичная
тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая
анемия;
отечный синдром: для стимуляции диуреза и достижения ремиссии протеинурии у больных с нефротическим
синдромом без уремии;
заболевания нервной системы: отек головного мозга, обусловленный опухолью — первичной
или метастатической, и/или связанный с хирургической или лучевой терапией, рассеянный склероз;
пересадка органов: реакции отторжения трансплантата;
прочие: профилактика тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией по поводу онкологических
заболеваний. ПротивопоказанияДля кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность.
Абсолютные противопоказания к продолжительному применению:
герпес роговицы;
острая пептическая язва;
острые психозы;
активный туберкулез;
тяжелый сахарный диабет;
системные грибковые инфекции.
С осторожностью:
заболевания ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, гастрит, острая или латентная пептическая язва, недавно созданный анастомоз кишечника, неспецифический язвенный колит с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулит;
паразитарные и инфекционные заболевания вирусной, грибковой или бактериальной природы (протекающие в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным): простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь; амебиаз, стронгилоидоз; системный микоз; активный и латентный туберкулез; применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии; пре- и поствакцинальный период (8 нед до и 2 нед после вакцинации), лимфаденит после прививки БЦЖ;
иммунодефицитные состояния (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфекция);
заболевания сердечно-сосудистой системы, в т.ч. недавно перенесенный инфаркт миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и, вследствие этого, разрыв сердечной мышцы), тяжелая хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, гиперлипидемия;
эндокринные заболевания: сахарный диабет (в т.ч. нарушение толерантности к углеводам), тиреотоксикоз, гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, ожирение (III–IV ст.);
тяжелая хроническая почечная и/или печеночная недостаточность, нефроуролитиаз;
гипоальбуминемия и состояния, предрасполагающие к ее возникновению;
системный остеопороз, миастения gravis;
острый психоз, полиомиелит (за исключением формы бульбарного энцефалита);
открыто- и закрытоугольная глаукома.
У детей в период роста препарат должен применяться только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением лечащего врача.
Препарат в лекарственной форме для парентерального введения содержит бензиловый спирт.
Установлено, что бензиловый спирт может вызывать синдром удушья с летальным исходом у недоношенных новорожденных. Препарат не рекомендуется применять у новорожденных. Применение при беременности и кормлении грудьюПри беременности (особенно в I триместре) применяют по жизненным показаниям.
Поскольку ГКС переходят в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период грудного вскармливания кормление грудью рекомендуется прекратить. Побочные действияЧастота развития и выраженность побочных эффектов зависят от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения.
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угри, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота; в редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия, остановка сердца; усугубление явлений или развитие сердечной недостаточности (у предрасположенных пациентов), ЭКГ-изменения, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы; у больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.
Со стороны нервной системы: делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, паранойя, повышение внутричерепного давления, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, головная боль, судороги.
Со стороны органов чувств: внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза), задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз, трофические изменения роговицы, экзофтальм.
Со стороны обмена веществ: задержка жидкости и натрия (отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость), повышенное выведение кальция, гипокальциемия, повышение массы тела, отрицательный азотистый баланс (повышенный распад белков), повышенное потоотделение, способствующее развитию пиодермии и кандидозов.
Аллергические реакции: генерализованные (кожная сыпь, зуд, анафилактический шок), местные аллергические реакции.
Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения; редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов вместе инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).
Прочие: обострение инфекций, повышение активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лейкоцитурия, синдром отмены, приливы крови к лицу. ВзаимодействиеМетилпреднизолон фармацевтические несовместим с другими ЛС (может образовывать нерастворимые соединения).
Одновременное назначение метилпреднизолона:
- с индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, фенитоин, теофиллин, рифампицин, эфедрин)— приводит к снижению его концентрации;
- диуретиками (особенно тиазидными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В — может привести к усилению выведения из организма К+ и увеличению риска развития сердечной недостаточности;
- амфотерицином В и ингибиторами карбоангидразы — увеличение риска развития остеопороза.
- натрийсодержащими препаратами — приводит к развитию отеков и повышению АД;
- сердечными гликозидами — ухудшается их переносимость и повышается вероятность развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии);
- непрямыми антикоагулянтами — ослабляет (реже усиливает) их действие (требуется коррекция дозы);
- антикоагулянтами и тромболитиками — повышается риск развития кровотечений из язв в ЖКТ;
- этанолом и НПВС — усиливается риск возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВС при лечении артритов возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта);
- парацетамолом — возрастает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образования токсичного метаболита парацетамола);
- ацетилсалициловой кислотой — ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене метилпреднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);
- инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами — уменьшается их эффективность;
- витамином D — снижается его влияние на всасывание Са2+ в кишечнике;
- СТГ — снижает эффективность последнего, а с празиквантелом — его концентрацию;
- м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами — способствует повышению внутриглазного давления;
- изониазидом и мексилетином — увеличивает их метаболизм (особенно у быстрых ацетиляторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.
Повышает (при длительной терапии) содержание фолиевой кислоты.
Ингибиторы карбоангидразы и петлевые диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза.
Индометацин, вытесняя метилпреднизолон из связи с альбуминами, увеличивает риск развития его побочных эффектов.
АКТГ усиливает действие метилпреднизолона.
Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой метилпреднизолоном.
Кетоконазол, замедляя метаболизм метилпреднизолона, может в ряде случаев увеличивать его токсичность.
Совместное применение с циклоспорином вызывает взаимное угнетение метаболизма — риск развития побочных эффектов обоих препаратов (при совместном применении были отмечены случаи возникновения судорог).
Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с метилпреднизолоном способствует развитию периферических отеков и гирсутизма, появлению угрей.
Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс метилпреднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия. Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы метилпреднизолона.
При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.
Трициклические антидепрессанты могут усиливать выраженность депрессии, вызванной приемом ГКС (не показаны для терапии данных побочных эффектов).
Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении метилпреднизолона.
Гипокалиемия, вызываемая ГКС, может увеличивать выраженность и длительность мышечной блокады на фоне миорелаксантов.
Одновременное назначение антацидов снижает всасывание метилпреднизолона.
Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барр.
При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами — повышается клиренс метилпреднизолона. ПередозировкаСимптомы: возможно усиление описанных выше побочных явлений.
Лечение: симтоматическое, необходимо уменьшить дозу препарата Лемод®. Способ применения и дозыТаблетки
Внутрь, утром, после еды, ежедневно или через день.
Начальная доза препарата может составлять от 4 мг до 48 мг метилпреднизолона в сутки, в зависимости от характера заболевания. При менее тяжелых заболеваниях обычно достаточно применение более низких доз, хотя отдельным больным могут потребоваться и более высокие дозы. Высокие дозы могут потребоваться при таких заболеваниях и состояниях, как рассеянный склероз (200 мг/сут), отек мозга (200–1000 мг/сут) и трансплантация органов (до 7 мг/кг/сут). Если через достаточный период времени не будет получен удовлетворительный клинический эффект, препарат следует отменить и назначить больному другой вид терапии.
Детям дозу определяет врач с учетом массы или поверхности тела. При недостаточности надпочечников — 0,18 мг/кг или 3,33 мг/м2 в сутки в 3 приема, при других показаниях — по 0,42–1,67 мг/кг или 12,5–50 мг/м2 в сутки в 3 приема.
Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения
В/в или в/м, в виде инъекции или в виде в/в инфузии, но при неотложных состояниях начинать лечение предпочтительно с в/в инъекции.
Детям следует вводить более низкие дозы (но не менее 0,5 мг/кг/сут), однако при выборе дозы в первую очередь учитывают тяжесть состояния и реакцию больного на терапию, а не возраст и массу тела.
В качестве дополнительной терапии при угрожающих жизни состояниях—30 мг/кг массы тела в/в в течение не менее 30 мин. Введение этой дозы можно повторять каждые 4–6 ч в течение не более 48 ч.
Пульс-терапия при лечении заболеваний, при которых эффективна ГКС-терапия, при обострениях заболевания и/или при неэффективности стандартной терапии.
Таблица 1
Рекомендуемые схемы терапии
Ревматические заболевания |
1 г/сут в/в в течение 1–4 дней или 1 г/мес в/в в течение 6 мес |
Системная красная волчанка |
1 г/сут в/в в течение 3 дней |
Рассеянный склероз |
1 г/сут в/в в течение 3 или 5 дней |
Отечные состояния, например гломерулонефрит,
волчаночный нефрит |
30 мг/кг в/в через день в течение 4 дней или 1 г/сут
в/в в течение 3, 5 или 7 дней |
Указанные выше дозы следует вводить в течение не менее 30 мин, и введение можно повторить, если в течение 1 нед после проведения лечения не было достигнуто улучшения, или если этого требует состояние больного.
Онкологические заболевания в терминальной стадии: для улучшения качества жизни — 125 мг/сут в/в ежедневно в течение до 8 нед.
Профилактика тошноты и рвоты, связанных с химиотерапией по поводу онкологических заболеваний
При химиотерапии, характеризующейся незначительным или средневыраженным рвотным действием, вводят 250 мг в/в в течение не менее 5 мин за 1 ч до введения химиотерапевтического препарата, в начале химиотерапии, а также после ее окончания. Для усиления эффекта с первой дозой препарата Лемод® можно вводить препараты хлорфенотиазина. При химиотерапии, характеризующейся выраженным рвотным действием, вводят 250 мг в/в в течение не менее 5 мин в сочетании с соответствующими дозами метоклопрамида или бутирофенона за 1 ч до введения химиотерапевтического препарата, затем по 250 мг в/в в начале химиотерапии и после ее окончания.
Приготовленный раствор хранить в темном месте и использовать в течение 2 сут. Особые указанияВо время лечения препаратом Лемод® (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД, состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и уровня глюкозы крови.
С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.
Действие препарата усиливается у больных с гипотиреозом и циррозом печени.
Препарат может усиливать существующую эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Лемод® в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.
При отеке мозга, обусловленном травмой головы, препарат применять нельзя в связи с увеличением при этом смертности.
С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда — возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и разрыв сердечной мышцы.
В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (например хирургические операции, травма или инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в ГКС.
При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Лемод®.
Во время лечения препаратом Лемод® не следует проводить вакцинацию в связи со снижением ее эффективности (иммунного ответа).
Назначая Лемод® при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.
У детей во время длительного лечения препаратом необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.
Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Лемод® используют в комбинации с минералокортикоидами. У больных сахарным диабетом следует контролировать содержание глюкозы крови и при необходимости корригировать терапию.
Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).
Лемод® у больных с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение. Лемод® повышает содержание метаболитов 11- и 17-оксикетокортикостероидов.
Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения следует применять только в стационарных медицинских учреждениях. Условия храненияСписок Б.: При температуре 15–25 °C.Срок годности5 лет.Синонимы нозологических группРубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10 E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников | Аддисона болезнь | Аддисонизм | Адренокортикальная недостаточность | Гипофункция коры надпочечников | Коллапс при болезни Аддисона | Недостаточность коры надпочечников первичная | Первичная адренокортикальная недостаточность | Первичная надпочечниковая недостаточность | E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников | Временное снижение функции коры надпочечников | Вторичная адренокортикальная недостаточность | Вторичная надпочечниковая недостаточность | Вторичная недостаточность коры надпочечников | Гипоальдостеронизм | Гипокортицизм | Дисфункция коры надпочечников | Надпочечниковая недостаточность | Недостаточность коры надпочечника | Недостаточность коры надпочечников | E27.3 Медикаментозная недостаточность коры надпочечников | Гипофункция коры надпочечников | E27.8 Другие уточненные нарушения надпочечников | | E06.1 Подострый тиреоидит | Де Кервена болезнь | Де Кервена гранулематозный зоб | Тиреоидит гранулематозный гигантоклеточный | E83.5.0* Гиперкальциемия | Гиперкальциемический криз | Идиопатическая гиперкальциемия новорожденных | Молочно-щелочной синдром | J45 Астма | Астма физических усилий | Астматические состояния | Бронхиальная астма | Бронхиальная астма легкого течения | Бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты | Бронхиальная астма тяжелого течения | Бронхиальная астма физических усилий | Гиперсекреторная астма | Гормонозависимая форма бронхиальной астмы | Кашель при бронхиальной астме | Купирование приступов удушья при бронхиальной астме | Неаллергическая бронхиальная астма | Ночная астма | Ночные приступы астмы | Обострение бронхиальной астмы | Приступ бронхиальной астмы | Эндогенные формы астмы | R57.9 Шок неуточненный | Болевой шок | Гемолитический шок | Нейрогенный шок | Шок | Шоковое состояние | Шоковые состояния | T78.3 Ангионевротический отек | Аллергический отек | Ларингеальное обострение при ангионевротическом отеке | Отек Квинке | Рецидивирующие отеки Квинке | Рецидивирующий ангионевротический отек | T78.2 Анафилактический шок неуточненный | Анафилактические реакции | Анафилактический шок | Анафилактический шок на лекарства | Анафилактоидная реакция | Анафилактоидный шок | Шок анафилактический | T80.6 Другие сывороточные реакции | Аллергическая реакция типа сывороточной болезни | Сывороточная болезнь | Сывороточная болезнь ускоренная | L20 Атопический дерматит | Аллергические заболевания кожи | Аллергические заболевания кожи неинфекционной этиологии | Аллергические заболевания кожи немикробной этиологии | Аллергические кожные заболевания | Аллергические поражения кожи | Аллергические проявления на коже | Аллергический дерматит | Аллергический дерматоз | Аллергический диатез | Аллергический зудящий дерматоз | Аллергическое заболевание кожи | Аллергическое раздражение кожи | Дерматит аллергический | Дерматит атопический | Дерматоз аллергический | Диатез экссудативный | Зудящая атопическая экзема | Зудящий аллергический дерматоз | Кожная аллергическая болезнь | Кожная аллергическая реакция на лекарственные и химические препараты | Кожная реакция на прием медикаментов | Кожно-аллергическое заболевание | Острая экзема | Распространенный нейродермит | Хронический атопический дерматит | Экссудативный диатез | M19.1 Посттравматический артроз других суставов | Посттравматические изменения суставов | M71 Другие бурсопатии | Бурсит | Бурсопатия | Воспалительное заболевание мягких тканей | Заболевания мягких тканей | Отечный синдром при мышечно-суставных заболеваниях | Подострый бурсит | M65 Синовиты и тендосиновиты | Воспалительное заболевание мягких тканей | Неспецифический тендосиновит | Острый тендовагинит | Отечный синдром при мышечно-суставных заболеваниях | Тендовагинит | Тендовагинит (теновагинит) | Тендосиновит | Тендосиновит (теносиновит) | Теносиновит | M77.9 Энтезопатия неуточненная | Капсулит | Периартрит | Периартропатия | Тендинит | Тендопатия | M10 Подагра | Обострение подагры | Острая суставная атака при подагре | Острый подагрический приступ | Подагрическая атака | Рецидивирующие приступы подагры | Хроническая подагра | M45 Анкилозирующий спондилит | Анкилозирующий спондилоартрит | Анкилозирующий спондилоартроз | Бехтерева болезнь | Болевой синдром при острых воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата | Болевой синдром при хронических воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата | Болезни позвоночного столба | Болезнь Бехтерева | Болезнь Бехтерева-Мари-Штрюмпелля | Мари-Штрюмпеля болезнь | Ревматический спондилит | Спондилоартрит анкилозирующий | M32 Системная красная волчанка | Волчанка красная диссеминированная | Диссеминированная красная волчанка | Хроническая красная волчанка | M33 Дерматополимиозит | Болезнь Вагнера | Дерматомиозит | Синдром Вагнера-Унферрихта-Хеппа | Системный дерматомиозит | Склеродерматомиозит | M06.9 Ревматоидный артрит неуточненный | Артрит ревматоидный | Болевой синдром при ревматических заболеваниях | Боль при ревматоидном артрите | Воспаление при ревматоидном артрите | Дегенеративные формы ревматоидного артрита | Детский ревматоидный артрит | Обострение ревматоидного артрита | Острый ревматизм | Острый ревматический артрит | Острый суставной ревматизм | Ревматические артриты | Ревматические полиартриты | Ревматический артрит | Ревматический полиартрит | Ревматоидные артриты | Ревматоидный артрит | Ревматоидный артрит активного течения | Ревматоидный периартрит | Ревматоидный полиартрит | L40.5 Псориаз артропатический (M07.0-M07.3*, M09.0*) | Артрит псориатический | Артропатическая форма псориаза | I01 Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца | Ревмокардит острый | M08 Юношеский [ювенильный] артрит | Артрит ювенильный хронический | Ювенильный артрит | Ювенильный ревматоидный артрит | Ювенильный хронический артрит | Ювенильный хронический полиартрит | L51 Эритема многоформная | Злокачественная экссудативная эритема | Многоформная экссудативная эритема | Многоформная эритема | Мультиформная экссудативная эритема | Синдром Стивенса-Джонсона | Стивенса-Джонсона синдром | Экссудативная многоформная эритема | Эритема полиморфная | L10 Пузырчатка [пемфигус] | Дерматит пузырчатый | Доброкачественный пемфигоид слизистых оболочек | Доброкачественный пемфигус | Обыкновенная пузырчатка | Пемфигус | Пузырные дерматозы | Пузырчатка | Пузырчатый дерматит | Семейная доброкачественная пузырчатка Хейли-Хейли | L26 Эксфолиативный дерматит | Дерматит эксфолиативный | Эксфолиативный дерматит генерализованный | L13.9 Буллезные изменения неуточненные | Буллезные дерматозы | Буллезный дерматит | L40 Псориаз | Генерализованная форма псориаза | Генерализованный псориаз | Гиперкератоз при псориазе | Дерматоз псориазоформный | Изолированная псориатическая бляшка | Инвалидизирующий псориаз | Инверсный псориаз | Кебнера феномен | Обыкновенный псориаз | Псориаз волосистой части головы | Псориаз волосистых частей кожи | Псориаз осложненный эритродермией | Псориаз половых органов | Псориаз с поражением волосистых участков кожных покровов | Псориаз с экзематизацией | Псориаз экземоподобный | Псориазоформный дерматит | Псориатическая эритродермия | Рефрактерный псориаз | Хронический псориаз | Хронический псориаз волосистой части головы | Хронический псориаз с диффузными бляшками | Чешуйчатый лишай | Эксфоллиативный псориаз | Эритродермический псориаз | L21 Себорейный дерматит | Дерматит себорейный | Повышенное отделение кожного сала | Себорейная экзема | Себорейный дерматит волосистой части головы | Себорейный пиодерматит | Себорея | Экзема себорейная | K50 Болезнь Крона [регионарный энтерит] | Болезнь Крона | Болезнь Крона с образованием свищей | Гранулема кишечника | Гранулематозный энтерит | Крона болезнь | Регионарный илеит | Терминальный илеит | Энтерит регионарный | K51 Язвенный колит | Колит острый язвенный | Колит язвенно-геморрагический неспецифический | Колит язвенно-трофический | Колит язвенный | Колит язвенный идиопатический | Колит язвенный неспецифический | Неспецифический язвенный колит | Проктоколит язвенный | Ректоколит геморрагический гнойный | Ректоколит язвенно-геморрагический | Язвенно-некротический колит | A16 Туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически или гистологически | | D86 Саркоидоз | Бека болезнь | Бека саркоид | Бенье-Бека-Шауманна болезнь | Бенье-Бека-Шауманна синдром | Гранулематоз доброкачественный | Лимфогранулематоз доброкачественный | Ретикулоэндотелиоз эпителиоидноклеточный хронический | Симптоматический саркоидоз | Шауманна доброкачественный лимфогранулематоз | Шауманна синдром | J84.1 Другие интерстициальные легочные болезни с упоминанием о фиброзе | Диффузный легочный фиброз | Идиопатический легочный фиброз | Пневмония фиброзная | Пневмония хроническая | Пневмосклероз | Пневмофиброз | Фиброз легких | Фиброз легких идиопатический | Фиброз легких прогрессирующий массивный | Фиброз легкого | Фиброз плевры | J69 Пневмонит, вызванный твердыми веществами и жидкостями | | J63.2 Бериллиоз | | J82 Легочная эозинофилия, не классифицированная в других рубриках | Инфильтрат легочный летучий | Леффлера болезнь | Синдром Леффлера | Эозинофильный летучий инфильтрат легкого | G35 Рассеянный склероз | Вторично-прогрессирующий рассеянный склероз | Диссеминированный склероз | Множественный склероз | Обострение рассеянного склероза | Рецидивирующий рассеянный склероз | Смешанные формы рассеянного склероза | B02.3 Опоясывающий лишай с глазными осложнениями | Герпес зостер глаза | Глазная форма опоясывающего лишая | H20 Иридоциклит | Вялотекущие задние увеиты | Вялотекущий задний увеит | Задний увеит | Иридоциклит заднего сегмента глаза | Иридоциклит и другие увеиты | Ирит | Кератоиридоциклит | Острый иридоциклит | Острый ирит | Острый неинфекционный увеит | Рецидивирующий ирит | Симпатический иридоциклит | Увеит | Циклит | H20.9 Иридоциклит неуточненный | Воспаление ресничного тела | Вялотекущий передний увеит | Диффузный задний увеит | Иридоциклит | Кератоувеит | Кератоувеиты | Передний увеит | Симпатический увеит | Увеит переднего участка глазного яблока | Увеит среднего или заднего участка глаза | Угрожающий зрению увеит среднего или заднего участка глаза | Эндогенный увеит | H30 Хориоретинальное воспаление | Ретинит | Хориоретинит | Центральная и периферическая хориоретинальная дистрофия | H46 Неврит зрительного нерва | Воспаление зрительного нерва | Неврит воспалительный зрительного нерва | Папиллит | Ретинит Лебера | Строна синдром | H44.1 Другие эндофтальмиты | Египетская офтальмия | Офтальмия симпатическая | Эндофтальмит | H10.1 Острый атопический конъюнктивит | Аллергические болезни глаз | Аллергические конъюнктивит | Аллергический конъюнктивит | Аллергический конъюнктивит, обусловленный химическими и физическими факторами | Аллергический риноконъюнктивит | Аллергическое воспаление глаз | Весенний катар | Весенний кератит | Весенний конъюнктивит | Конъюнктивит аллергический | Круглогодичный аллергический конъюнктивит | Обострение поллиноза в виде риноконъюнктивального синдрома | Острый аллергический кератоконъюнктивит | Острый аллергический конъюнктивит | Поверхностная бактериальная инфекция глаз | Риноконъюнктивит | Сезонный аллергический конъюнктивит | Сезонный конъюнктивит | Сенноз | Хронический аллергический кератоконъюнктивит | Хронический аллергический конъюнктивит | H18.9 Болезнь роговицы неуточненная | Высыхание роговицы | Заболевание роговицы с нарушением целостности эпителия | Инфекционно-воспалительное поражение роговицы | Кератопатия инфекционная | Начальная эпителиально-эндотелиальная дистрофия | Повреждение роговой оболочки глаза | Раздражение роговицы | Трофические изменения роговицы | H16.9 Кератит неуточненный | Везикулезный кератит | Воспаление роговицы | Глубокий кератит без поражения эпителия | Грибковый кератит | Дисковидный кератит без повреждения эпителия роговицы | Кератит без дефектов эпителия | C95 Лейкоз неуточненного клеточного типа | Лейкоз недифференцированный | Лейкоз нелимфоцитарный | Недифференцированный лейкоз | Нелимфоцитарный лейкоз | Острый лейкоз у взрослых | Острый нелимфоцитарный лейкоз | C85 Другие и неуточненные типы неходжкинской лимфомы | Злокачественная лимфома | Лимфома лимфоцитарная | Лимфома неходжкинская | Лимфома смешанного типа | Лимфомы из клеток мантийной зоны | Лимфоцитарная лимфома | D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура | Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура при беременности | Болезнь Верльгофа | Идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопения | Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура взрослых | Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура у взрослых | Иммунная идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура | Иммунные тромбоцитопении | Кровотечение у больных с тромбоцитопенической пурпурой | Посттрансфузионная пурпура | Синдром Эванса | Тромбоцитопеническая пурпура | Тромбоцитопения иммунного происхождения | Хроническая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура | Эссенциальная тромбоцитопения | D69.5 Вторичная тромбоцитопения | Вторичная цитопения | D60 Приобретенная чистая красноклеточная аплазия [эритробластопения] | Эритробластопения | Эритроидная анемия | D61.9 Апластическая анемия неуточненная | Анемии гипопластические | Анемия парциальная | Аплазия костного мозга | Апластическая анемия | Врожденная гипопластическая анемия | Гипоплазия костного мозга | Гипопластическая анемия | Миелофтизная анемия | Нарушения гемопоэза | Наследственная гипопластическая анемия | Нормохромно-нормоцитарные анемии | N05 Нефритический синдром неуточненный | Гломерулонефрит | Гломерулосклероз | Идиопатический нефрит | Иммунные болезни почек | Иммунные болезни почек цитотоксические | Иммунные гломерулопатии | Инфекции почек | Мезангиальный пролиферативный гломерулонефрит | Мембранозно-пролиферативный гломерулонефрит | Мембранозный гломерулонефрит | Нефрит | Нефриты | Постинфекционный гломерулонефрит | Постстрептококковый гломерулонефрит | Сегментарный гломерулосклероз | G93.6 Отек мозга | Интраоперационный отек мозга | Отек головного мозга | Отек мозга при отравлениях | Отек мозга, связанный с лучевой терапией | Отек мозга, связанный с травмой головы | Посттравматический отек головного мозга | Посттравматический отек мозга | Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика | Абдоминальная операция | Аденомэктомия | Ампутация | Ангиопластика коронарных артерий | Ангиопластика сонных артерий | Антисептическая обработка кожи при ранениях | Антисептическая обработка рук | Аппендэктомия | Атероэктомия | Баллонная коронарная ангиопластика | Вагинальная гистерэктомия | Венечный байпас | Вмешательства на влагалище и шейке матки | Вмешательства на мочевом пузыре | Вмешательство в полости рта | Восстановительно-реконструктивные операции | Гигиена рук медицинского персонала | Гинекологическая хирургия | Гинекологические вмешательства | Гинекологические операции | Гиповолемический шок при операциях | Дезинфекция гнойных ран | Дезинфекция краев ран | Диагностические вмешательства | Диагностические процедуры | Диатермокоагуляция шейки матки | Длительные хирургические операции | Замена фистульных катетеров | Инфекция при ортопедических хирургических вмешательствах | Искусственный клапан сердца | Кистэктомия | Кратковременные амбулаторные хирургические вмешательства | Кратковременные операции | Кратковременные хирургические процедуры | Крикотиреотомия | Кровопотеря при хирургических вмешательствах | Кровотечение во время операции и в послеоперационном периоде | Кульдоцентез | Лазеркоагуляция | Лазерокоагуляция | Лазерокоагуляция сетчатки | Лапароскопия | Лапароскопия в гинекологии | Ликворная фистула | Малые гинекологические операции | Малые хирургические вмешательства | Мастэктомия и последующая пластика | Медиастинотомия | Микрохирургические операции на ухе | Мукогингивальные операции | Наложение швов | Небольшие хирургические вмешательства | Нейрохирургическая операция | Обездвиживание глазного яблока в офтальмохирургии | Орхиэктомия | Осложнения после удаления зуба | Панкреатэктомия | Перикардэктомия | Период реабилитации после хирургических операций | Период реконвалесценции после хирургических вмешательств | Перкутанная транслюминальная венечная ангиопластика | Плевральный торакоцентез | Пневмонии послеоперационные и посттравматические | Подготовка к хирургическим процедурам | Подготовка к хирургической операции | Подготовка рук хирурга перед операцией | Подготовка толстой кишки к хирургическим вмешательствам | Послеоперационная аспирационная пневмония при нейрохирургических и торакальных операциях | Послеоперационная тошнота | Послеоперационные кровотечения | Постоперационная гранулема | Постоперационный шок | Ранний послеоперационный период | Реваскуляризация миокарда | Резекция верхушки корня зуба | Резекция желудка | Резекция кишечника | Резекция матки | Резекция печени | Резекция тонкой кишки | Резекция части желудка | Реокклюзия оперированного сосуда | Склеивание тканей при хирургических вмешательствах | Снятие швов | Состояние после глазных операций | Состояние после оперативных вмешательств | Состояние после оперативных вмешательств в полости носа | Состояние после резекции желудка | Состояние после резекции тонкого кишечника | Состояние после тонзилэктомии | Состояние после удаления двенадцатиперстной кишки | Состояние после флебэктомии | Сосудистая хирургия | Спленэктомия | Стерилизация хирургического инструмента | Стерилизация хирургического инструментария | Стернотомия | Стоматологические операции | Стоматологическое вмешательство на пародонтальных тканях | Струмэктомия | Тонзиллэктомия | Торакальная хирургия | Торакальные операции | Тотальная гастрэктомия | Трансдермальная внутрисосудистая коронарная ангиопластика | Трансуретральная резекция | Турбинэктомия | Удаление зуба | Удаление катаракты | Удаление кист | Удаление миндалин | Удаление миомы | Удаление подвижных молочных зубов | Удаление полипов | Удаление сломанного зуба | Удаление тела матки | Удаление швов | Уретротомия | Фистула ликворопроводящих путей | Фронтоэтмоидогайморотомия | Хирургическая инфекция | Хирургическая обработка хронических язв конечностей | Хирургическая операция | Хирургическая операция в области анального отверстия | Хирургическая операция на толстой кишке | Хирургическая практика | Хирургическая процедура | Хирургические вмешательства | Хирургические вмешательства на ЖКТ | Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях | Хирургические вмешательства на мочевыделительной системе | Хирургические вмешательства на мочеполовой системе | Хирургические вмешательства на сердце | Хирургические манипуляции | Хирургические операции | Хирургические операции на венах | Хирургическое вмешательство | Хирургическое вмешательство на сосудах | Хирургическое лечение тромбозов | Хирургия | Холецистэктомия | Частичная резекция желудка | Чрезбрюшинная гистерэктомия | Чрезкожная транслюминальная коронарная ангиопластика | Чрескожная транслюминальная ангиопластика | Шунтирование коронарных артерий | Экстирпация зуба | Экстирпация молочных зубов | Экстирпация пульпы | Экстракорпоральное кровообращение | Экстракция зуба | Экстракция зубов | Экстракция катаракты | Электрокоагуляция | Эндоурологические вмешательства | Эпизиотомия | Этмоидотомия | Z51.0 Курс радиотерапии | Дополнение к наружной лучевой терапии | Локальное рентгеновское облучение | Лучевая терапия | Отек мозга, связанный с лучевой терапией | Поражение при лучевой терапии | Радиотерапия | T86.9 Отмирание и отторжение пересаженного (ой) органа и ткани, неуточненных | РТПХ | Реакции отторжения трансплантата | Реакция отторжения | Реакция отторжения при трансплантации органов | Реакция трансплантат-против-хозяина | R11 Тошнота и рвота | Неукротимая рвота | Повторная рвота | Послеоперационная рвота | Послеоперационная тошнота | Рвота | Рвота в послеоперационном периоде | Рвота медикаментозная | Рвота на фоне лучевой терапии | Рвота на фоне цитостатической химиотерапии | Рвота неукротимая | Рвота при лучевой терапии | Рвота при химиотерапии | Рвота центрального генеза | Стойкая икота | Стойкая рвота | Тошнота | M35.3 Ревматическая полимиалгия | Болевой синдром при ревматических заболеваниях | Боль мышечная при ревматизме | Внесуставной ревматизм | Внесуставной ревматический синдром | Внесуставные ревматические заболевания | Внесуставные ревматические поражения мягких тканей | Внесуставные формы ревматизма | Полимиалгия ревматическая | Псевдоартрит ризомелический | Ревматизм мягких тканей | Ревматические заболевания мягких тканей | Ревматические заболевания околосуставных мягких тканей | Ревматические коллагеновые заболевания | Ревматические поражения мягких тканей | Ревматическое поражение мягких тканей | L30 Другие дерматиты | Несеборейный дерматиты | J30 Вазомоторный и аллергический ринит | Аллергическая ринопатия | Аллергическая риносинусопатия | Аллергические заболевания верхних дыхательных путей | Аллергические заболевания дыхательных путей | Аллергический насморк | Аллергический ринит | Аллергический ринит сезонный | Вазомоторный насморк | Длительные аллергические риниты | Круглогодичные аллергические риниты | Круглогодичный аллергический ринит | Круглогодичный или сезонный аллергический ринит | Круглогодичный ринит аллергической природы | Насморк вазомоторный аллергический | Обострение поллиноза в виде риноконъюнктивального синдрома | Острый аллергический ринит | Отек слизистой носа | Отек слизистой оболочки носа | Отек слизистой оболочки полости носа | Отечность слизистой носа | Отечность слизистой оболочки носа | Поллиноз | Постоянный аллергический ринит | Риноконъюнктивит | Риносинусит | Риносинусопатия | Сезонные аллергические риниты | Сезонный аллергический ринит | Сенной ринит | Хронический аллергический ринит | T88.7 Патологическая реакция на лекарственное средство и медикаменты неуточненная | Аллергические лекарственные реакции | Аллергические реакции на ЛС | Аллергические реакции на лекарства | Аллергические реакции на прием ЛС | Аллергические реакции на прием лекарственных средств | Аллергические реакции на прием рентгеноконтрастных средств | Аллергические реакции, обусловленные приемом лекарств | Анафилактические реакции на лекарственные препараты | Анафилактические реакции на прием ЛС | Гепатотоксическое действие лекарственных препаратов | Идиосинкразия к лекарствам | Идиосинкразия токсическая | Лекарственная зависимость | Лекарственная лейкопения | Лекарственное повреждение печени | Лекарственное поражение легких | Нежелательные эффекты лекарственных средств | Острая аллергическая реакция на лекарства | D59.1 Другие аутоиммунные гемолитические анемии | Аутоиммунная гемолитическая анемия | Аутоиммунные гемолитические анемии | Иммуногемолитическая анемия | C95.9 Лейкоз неуточненный | Лейкемия | Лимфопролиферативные нарушения | Острый лейкоз после химиотерапии и/или радиации | Предлейкозное состояние | C91 Лимфоидный лейкоз [лимфолейкоз] | Лимфолейкоз | Лимфопролиферативные заболевания | Лимфопролиферативные нарушения | Нейролейкоз | Рефрактерные острые лимфобластные лейкозы | Рефрактерный лимфобластный лейкоз | Трансформация предлейкозов | Хронический лимфолейкоз | A17.0 Туберкулезный менингит (G01*) | Менингит туберкулезный | Туберкулез серозных оболочек | Туберкулезный менингит | Z94 Наличие трансплантированного(ой) органа и ткани | Аллогенная трансплантация | Аллотрансплантация | Аутотрансплантация | Гомотрансплантат | Изотрансплантация | Ортотопическая пересадка | Трансплантация |
Синонимы фармгруппФармгруппаСинонимы фармгруппы 0010 Глюкокортикоиды | ГК для местного воздействия | ГК для системного применения | Глюкокортикоид для местного применения | Глюкокортикоидные препараты | Глюкокортикоиды для местного применения | Глюкокортикоиды для наружного применения | Глюкокортикостероид | Глюкокортикостероид для местного применения | Глюкокортикостероидное средство | Глюкокортикостероиды | Глюкокортикостероиды для местного применения | Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги | Ингаляционные глюкокортикоиды | Кортикостероиды для системного применения | Противогеморроидальное средство | Средства, влияющие на органы дыхания |
ФармакодинамикаОказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное
действие.
Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами
(рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса,
индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненно важные процессы).
Белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает
синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и
усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.
Липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и
триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого
пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.
Углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ; повышает
активность глюкозо-6-фосфатазы (повышение поступления глюкозы из печени в кровь); увеличивает
активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активация глюконеогенеза);
способствует развитию гипергликемии.
Водно-электролитный обмен: задерживает натрий (Na+) и
воду в организме, стимулирует выведение калия (К+) (минералокортикоидная активность),
снижает абсорбцию кальция (Са2+) из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.
Противовоспалительный эффект связан с угнетением высвобождения
эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления; индуцированием образования липокортинов и
уменьшением количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту; уменьшением
проницаемости капилляров; стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран
органелл.
Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез ПГ на
уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию
арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих процессам
воспаления, аллергии и др.), синтез провоспалительных цитокинов (ИЛ-1, фактор некроза опухоли альфа и
др.); повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.
Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией
лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции
В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (ИЛ-1, -2; гамма-
интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.
Противоаллергический эффект развивается в результате снижения
синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных
клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих
базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, уменьшения количества Т- и В-
лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии,
угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма. При обструктивных заболеваниях
дыхательных путей действие обусловлено главным образом торможением воспалительных процессов,
предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной
инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложения в слизистой бронхов циркулирующих
иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает
чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным
катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее
продукции. Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично — синтез эндогенных ГКС.
Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и
снижает возможность образования рубцовой ткани.
|